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肝硬化,可以分为活动性和非活动性,用哪些 [复制链接]

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不可否认,肝硬化代表着肝炎的进一步发展,是治疗不及时、方法不当或长期忽视病情的结果。不过,肝硬化在临床上的治疗分为多种,其预后情况也有很大的差异。对于肝硬化来说,我们不仅仅要找准导致肝硬化的病因,并且要明确肝硬化是否持续活动。活动性肝硬化和非活动性肝硬化治疗侧重可能会出现较大的差异。下面,列举两个案例,带大家一起分清这两种类型的肝硬化。

第一位患者男性,65岁,由于胃部不适,医院就诊,胃镜检查胃底食管静脉曲张。为排除肝炎因素,进行病毒性肝炎排查以及肝脏B超检查。检查结果提示乙肝两对半1、4、5阳性,B超提示中度肝硬化。但,进一步进行肝脏相关检查以及病毒dna定量检查,发现肝功能指标、甲胎蛋白均正常,乙肝病毒定量值小于copies/ml。此种情况,表明肝硬化已经形成,但是肝炎活动以及病毒复制已基本停止,表明为非活动性肝硬化。其治疗重点,主要是解决门脉高压导致的胃底食管静脉曲张,通过治疗恢复良好。

另外一位患者,男性,43岁,由于右上腹部疼痛,皮肤和巩膜黄染到院就诊。患者明确自身有乙肝大三阳,且目前在进行抗病毒和保肝治疗。两对半结果提示1、3、5阳性,与患者描述一致,进一步进行肝功能和腹部B超检查,提示转氨酶、胆红素、甲胎蛋白、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶均超标,腹部B超提示门脉增宽,胆囊增大有阻塞。胃镜检查结果提示,胃底静脉曲张。进一步进行乙肝病毒定量和病毒变异耐药检查,发现病毒量为9.7E+08copies/ml,病毒出现两个变异位点。该案例是典型的乙型肝炎引起的活动性肝硬化。其治疗难度明显大于上一例非活动性肝硬化,既要解决并发症,又要更改抗病毒治疗方案,解决乙肝持续进展问题。

通过以上两个案例我们不难发现,非活动肝硬化的治疗侧重点在于对并发症的控制和治疗,肝源性问题虽然明确,但病情已不再持续,诊疗方法明确。对于活动性肝硬化来说,我们不仅要查看并发症,进行相关治疗,且需要从根源上解决肝源病因。活动性和非活动性肝硬化的肝功能、甲胎蛋白等检查指标有明显差异。

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